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放射性食道炎的知識宣教

發布時間:2021-08-02
一、什么是放射性食道炎
放射治療(放療)廣泛地應用于胸腔縱隔惡性腫瘤的處理,但由于放射線對生物體產生的電離作用,亦可使正常組織和細胞遭受損傷和破壞。食管的鱗狀上皮對放射性物質比較敏感,因此,在放療過程中有可能發生放射性食管損傷,尤其當放療與化療同時進行時,這種食管損傷會更加嚴重,這種因放射線所引起的食管損傷,稱之為放射性食道炎。
二、放射性食道炎會出現什么癥狀?
放射性食道炎典型的癥狀,為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見于放療后1周或數周內出現,一般癥狀較輕。嚴重者可出現胸部劇痛、發熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等,應警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發生。
三、預防措施
放療過程中,是很難避免放射性損仿的,但可以通過一些方法將傷害降低,如下:
(1)根據病情,選擇最佳的放療劑量;
(2)腔內放療不宜用于晚期癌癥;
(3)分次劑量與總劑量都不宜過高,否則會引起食管炎、潰病及穿孔等嚴重并發癥;
(4)放療中、放療后應避免機械和化學性刺激;
(5)食物避免辛辣、過熱及粗糙,進食后應多飲幾口清水,將粘附于食管壁上的殘濆沖入胃中,保持食管清潔。
四、治療方法
臨床上治療放射性食道炎的原則為:收斂、消炎、保護食道黏膜的修復及止痛,營養支持等。
1、飲食護理
(1)進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、易消化流質或半流質飲食,禁食冷、硬、煎、炸、粗纖維食物,防止損傷食道粘膜。
(2)定時定量進食不宜過飽,不宜進餐后平臥,以免引起食物反流,加重食管粘膜炎癥。
(3)進食速度宜慢,食物須搗碎,細嚼慢咽??诜幠胨槟_服,以免塊狀食物卡在食管狹窄處,減少食物對粘膜的化學性刺激及物理性損傷。
(4)食物溫度40℃左右,以免溫度高,燙傷食管粘膜,或使放療后初愈的粘膜再受損傷。
(5)進餐后,飲少量溫開水以沖洗食管,防止食物殘渣儲留,減輕對食道粘膜的刺激,防止發生感染。
2、涂層保護
可以遵醫囑口服康復新液或B12合劑,保護黏膜不被細菌侵略,從而阻擋放射性食道炎加重。吞服時采用平躺位或半臥位,若燒心樣疼痛烈者,可以混合利多卡因一起搖勻后吞服,建議使用后至少一個小時內不要進食和飲水,以免破壞涂層,影響療效。該品稀釋后一周內用完,并在每次使用后擰緊瓶蓋。
3、抗炎消腫
食管炎嚴重者可的情適應抗生素靜脈注射。
4、中藥治療
適用于中、輕度放射性食管炎
處方:生黃芪30g,生地15g,射干10g,板蘭根10g,連翹10g,玄參10g,半夏10g,白術10g,山豆根10g,焦曲15g,全瓜菱15g,煎服,每日1劑,共5~10劑。
5、止痛治療
遵醫囑使用口服止痛藥或止痛貼,注意使用止痛藥的不良反應,常見:惡心、嘔吐、頭暈、便秘等,如特殊不適及時與主管醫生溝通。
6、手術治療
(1)良性潰病:對于長期不愈又有劇烈疼痛的食管良性潰瘍,以及食管嚴重狹窄而施行擴張術療效不佳,或無法放置食管支架者,可手術切除潰病病灶及食管狹窄段。
(2)無法治愈著:對食管穿孔無法自行愈合者也可試行手術治療。
 
                                 放療二區  吳圓
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