放射性食道炎的知識宣教
一、什么是放射性食道炎
放射治療（放療）廣泛地應用于胸腔縱隔惡性腫瘤的處理，但由于放射線對生物體產生的電離作用，亦可使正常組織和細胞遭受損傷和破壞。食管的鱗狀上皮對放射性物質比較敏感，因此，在放療過程中有可能發生放射性食管損傷，尤其當放療與化療同時進行時，這種食管損傷會更加嚴重，這種因放射線所引起的食管損傷，稱之為放射性食道炎。
二、放射性食道炎會出現什么癥狀?
放射性食道炎典型的癥狀，為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見于放療后1周或數周內出現，一般癥狀較輕。嚴重者可出現胸部劇痛、發熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，應警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發生。
三、預防措施
放療過程中，是很難避免放射性損仿的，但可以通過一些方法將傷害降低，如下：
（1）根據病情，選擇最佳的放療劑量；
（2）腔內放療不宜用于晚期癌癥；
（3）分次劑量與總劑量都不宜過高，否則會引起食管炎、潰病及穿孔等嚴重并發癥；
（4）放療中、放療后應避免機械和化學性刺激；
（5）食物避免辛辣、過熱及粗糙，進食后應多飲幾口清水，將粘附于食管壁上的殘濆沖入胃中，保持食管清潔。
四、治療方法
臨床上治療放射性食道炎的原則為:收斂、消炎、保護食道黏膜的修復及止痛，營養支持等。
1、飲食護理
（1）進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、易消化流質或半流質飲食，禁食冷、硬、煎、炸、粗纖維食物，防止損傷食道粘膜。
（2）定時定量進食不宜過飽，不宜進餐后平臥，以免引起食物反流，加重食管粘膜炎癥。
（3）進食速度宜慢，食物須搗碎，細嚼慢咽?？诜幠胨槟_服，以免塊狀食物卡在食管狹窄處，減少食物對粘膜的化學性刺激及物理性損傷。
（4）食物溫度40℃左右，以免溫度高，燙傷食管粘膜，或使放療后初愈的粘膜再受損傷。
（5）進餐后，飲少量溫開水以沖洗食管，防止食物殘渣儲留，減輕對食道粘膜的刺激，防止發生感染。
2、涂層保護
可以遵醫囑口服康復新液或B12合劑，保護黏膜不被細菌侵略，從而阻擋放射性食道炎加重。吞服時采用平躺位或半臥位，若燒心樣疼痛烈者，可以混合利多卡因一起搖勻后吞服，建議使用后至少一個小時內不要進食和飲水，以免破壞涂層，影響療效。該品稀釋后一周內用完，并在每次使用后擰緊瓶蓋。
3、抗炎消腫
食管炎嚴重者可的情適應抗生素靜脈注射。
4、中藥治療
適用于中、輕度放射性食管炎
處方:生黃芪30g，生地15g，射干10g，板蘭根10g，連翹10g，玄參10g，半夏10g，白術10g，山豆根10g，焦曲15g，全瓜菱15g，煎服，每日1劑，共5～10劑。
5、止痛治療
遵醫囑使用口服止痛藥或止痛貼，注意使用止痛藥的不良反應，常見:惡心、嘔吐、頭暈、便秘等，如特殊不適及時與主管醫生溝通。
6、手術治療
（1）良性潰病:對于長期不愈又有劇烈疼痛的食管良性潰瘍，以及食管嚴重狹窄而施行擴張術療效不佳，或無法放置食管支架者，可手術切除潰病病灶及食管狹窄段。
（2）無法治愈著:對食管穿孔無法自行愈合者也可試行手術治療。
放射治療（放療）廣泛地應用于胸腔縱隔惡性腫瘤的處理，但由于放射線對生物體產生的電離作用，亦可使正常組織和細胞遭受損傷和破壞。食管的鱗狀上皮對放射性物質比較敏感，因此，在放療過程中有可能發生放射性食管損傷，尤其當放療與化療同時進行時，這種食管損傷會更加嚴重，這種因放射線所引起的食管損傷，稱之為放射性食道炎。
二、放射性食道炎會出現什么癥狀?
放射性食道炎典型的癥狀，為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見于放療后1周或數周內出現，一般癥狀較輕。嚴重者可出現胸部劇痛、發熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，應警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發生。
三、預防措施
放療過程中，是很難避免放射性損仿的，但可以通過一些方法將傷害降低，如下：
（1）根據病情，選擇最佳的放療劑量；
（2）腔內放療不宜用于晚期癌癥；
（3）分次劑量與總劑量都不宜過高，否則會引起食管炎、潰病及穿孔等嚴重并發癥；
（4）放療中、放療后應避免機械和化學性刺激；
（5）食物避免辛辣、過熱及粗糙，進食后應多飲幾口清水，將粘附于食管壁上的殘濆沖入胃中，保持食管清潔。
四、治療方法
臨床上治療放射性食道炎的原則為:收斂、消炎、保護食道黏膜的修復及止痛，營養支持等。
1、飲食護理
（1）進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、易消化流質或半流質飲食，禁食冷、硬、煎、炸、粗纖維食物，防止損傷食道粘膜。
（2）定時定量進食不宜過飽，不宜進餐后平臥，以免引起食物反流，加重食管粘膜炎癥。
（3）進食速度宜慢，食物須搗碎，細嚼慢咽?？诜幠胨槟_服，以免塊狀食物卡在食管狹窄處，減少食物對粘膜的化學性刺激及物理性損傷。
（4）食物溫度40℃左右，以免溫度高，燙傷食管粘膜，或使放療后初愈的粘膜再受損傷。
（5）進餐后，飲少量溫開水以沖洗食管，防止食物殘渣儲留，減輕對食道粘膜的刺激，防止發生感染。
2、涂層保護
可以遵醫囑口服康復新液或B12合劑，保護黏膜不被細菌侵略，從而阻擋放射性食道炎加重。吞服時采用平躺位或半臥位，若燒心樣疼痛烈者，可以混合利多卡因一起搖勻后吞服，建議使用后至少一個小時內不要進食和飲水，以免破壞涂層，影響療效。該品稀釋后一周內用完，并在每次使用后擰緊瓶蓋。
3、抗炎消腫
食管炎嚴重者可的情適應抗生素靜脈注射。
4、中藥治療
適用于中、輕度放射性食管炎
處方:生黃芪30g，生地15g，射干10g，板蘭根10g，連翹10g，玄參10g，半夏10g，白術10g，山豆根10g，焦曲15g，全瓜菱15g，煎服，每日1劑，共5～10劑。
5、止痛治療
遵醫囑使用口服止痛藥或止痛貼，注意使用止痛藥的不良反應，常見:惡心、嘔吐、頭暈、便秘等，如特殊不適及時與主管醫生溝通。
6、手術治療
（1）良性潰病:對于長期不愈又有劇烈疼痛的食管良性潰瘍，以及食管嚴重狹窄而施行擴張術療效不佳，或無法放置食管支架者，可手術切除潰病病灶及食管狹窄段。
（2）無法治愈著:對食管穿孔無法自行愈合者也可試行手術治療。
放療二區 吳圓
