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提升生活質量!下肢淋巴水腫(CDT)治療病例分享

發布時間:2022-06-13
導語:腫瘤綜合治療后在世界衛生組織(WHO)對慢性疾病的排位中,淋巴水腫位列第11位。在致殘類疾病中淋巴水腫居第2位,屬于高致殘類疾病,目前全世界約有1.7億人患有淋巴水腫,我國原發性、特別是繼發性淋巴水腫患者逐年攀升,每年接受乳腺癌、婦科腫瘤、男性泌尿生殖系統腫瘤、頭頸部腫瘤手術及放療患者中,出現淋巴水腫的比例高達10-60% 。如果早期沒有得到恰當的治療晚期可形成橡皮腫等并致殘。淋巴水腫可通過手術方法得到改善,但容易出現并發癥及增加住院費用。國內引進國外的最新技術手法引流綜合消腫治療(CDT),安全、無創,通過手法引流綜合消腫治療(CDT)能更好的為淋巴水腫患者減輕痛苦,提高生活質量,塑造完美的形象。
本期病例由贛州市腫瘤醫院國際淋巴水腫治療師王蕾為大家帶來下肢淋巴水腫病例分享。

 
患者:
丁某某(化名),女性,42歲,外院宮頸癌術后放化治療后7月余,因雙下肢水腫6個月輾轉多處治療效果不佳,后慕名來贛州市腫瘤醫院放療一區就診。
查體:
患者神志清楚,生命體征正常,雙下肢水腫(III期),非凹陷性,橡皮腫,皮溫正常,皮膚完整,左外踝上27CM,左髕骨下緣39.8CM,右外踝上26.5CM,右髕骨下緣39CM。
既往史:
排除局部轉移復發、低蛋白血癥、靜脈血栓、絲蟲病,丹毒、蜂窩組織炎等。
檢驗結果:
血常規:白細胞5.1x10^9/L,中性粒細胞計數3.81x10^9/L,血紅蛋白121g/L,血小板299x10^9/L;凝血功能 D-二聚體0.17ug/L;肝腎功能檢驗結果正常;感染篩查檢驗結果正常。
其他評估:
VTE 3分、跌倒風險評估 0分、壓瘡風險評估21分。
下肢血管彩超:雙下肢淋巴水腫III期;皮下水腫增厚;雙下肢深靜脈彩色血流充盈良好。
臨床診斷:雙下肢淋巴水腫III期
經科室病例討論確定治療方案:
手法引流綜合消腫治療(CDT)
治療時間:7天
維持方案:
繼續手法引流和繃帶包扎至少半年
 
 
治療前后對比
 
治療效果分享
結語:
下肢淋巴水腫治療比較困難,容易復發,部分患者水腫加重。建議患者抬高下肢,避免穿過重、過緊的衣物,勿攝入過量鹽分,活動時需要有保護措施,避免長時間走路、站立,穿寬松衣褲,避免皮膚有傷口或者感染,控制體重。

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